「另辟蹊径」应对瘢痕子宫 腹膜外剖宫产手术将产妇损伤降到最低点

顺产是最自然最有利的分娩方式，医生和每个家庭的愿望都是一样的，能顺就不剖。但实际上，每位孕妈和胎宝宝的情况不一样，需要由专业的医生在综合考量评估各种因素后制定出适合产妇的最佳分娩方式。
 

 

 

 

 

准妈妈子宫有较大瘢痕

 

 

 

今年30岁的周女士已经进入了预产期，要在我院迎来她的宝宝。据了解，周女士的子宫宫角部因宫角妊娠切除瘢痕较大，为了将产妇的损伤及风险降低到最小，我院妇产科专家团队在详细了解及综合评估后给周女士制定了周密的腹膜外剖宫产手术方案。
 

 

 

 

腹膜外剖宫产 避免再次开腹伤元气

 

 

 

9月13日上午8点，吴钦兰主任与其带领的妇产科团队在经过充分的术前准备后，手术顺利开始，由于瘢痕较大，宫体部分容易破裂，稍不注意就会造成大出血。吴钦兰主任凭借其丰富的临床经验及精湛的技术，成功行腹膜外剖宫产术取出胎儿，既没有打开腹膜腔伤元气，又避免了子宫瘢痕的破裂。手术过程顺利，新降生的宝宝健康状况良好，母女平安。
 

 

 

 

术后可以立即进食 恢复超快

 

 

 

做完手术麻醉药退掉后，周女士就可以下地进食了，术后恢复良好。对于吴主任和我院专家们的精湛技术，周女士表示万分肯定及感谢，并表示腹膜外剖宫产令她少遭很多罪。
 

 

 

 

什么是腹膜外剖宫产术

 

 

 

剖宫产分一般剖宫产和腹膜外剖宫产，简单来说两者区别在于腹膜腔有无打开。

由于现在抗生素的广谱抗菌作用，一般剖宫产开刀方法是打开腹膜，进入腹腔内再打开子宫取出胎儿。

 

腹膜外剖宫产则省只切开腹壁组织而不切开腹膜腔取出胎儿的术式，沿耻骨上皮纹处横行切开，达腹膜膀胱返折处，将腹膜上推，暴露子宫下段，切开子宫下段，取出胎儿。整个手术过程都在腹膜外操作，羊水和血都不会污染腹腔内的脏器，可见手术难度相对较高。

 

 

 

 

腹膜外剖宫产术的优点

 

 

 

1、减少感染 减少污染

维持腹膜腔的完整，避免子宫内的羊水、血水、胎便等流入腹膜腔而造成感染；

 

2、避免黏连

手术过程不进入腹膜腔，不会碰到内脏和肠子，不会造成黏连；

 

3、可以马上进食

手术麻醉药退掉后，可立即用餐补充体力；

 

4、产后不必等排气

手术后没有肠子胀气等困扰，不必等排气；

 

5、手术时间短

手术时间比一般剖腹产花费的时间短，手术时间越短自然对产妇的伤害性较小；

 

6、伤口疼痛较轻、恢复快

生产过程中没有拉扯及切开腹膜，伤口及缝线减少，术后疼痛减轻，产妇体力自然恢复较快，有些产妇在开刀后的第二天就可以行动自如了。

 

 

 

 

 

为什么医生没有给我推荐此术式

 

 

 

所有的妇产科医生都能够熟练地进行一般剖宫产，也都知道腹膜外剖宫产的手术方式，但大多都会因为手术较为复杂，对技术要求较高而建议采取一般剖宫产。如果准妈妈达到手术指征，而手术的方式想要选择腹膜外剖宫产的话，手术医生的选择就极为重要，一定要选择精熟于腹膜外剖宫产的医生，才能保证母婴安全。

 

吴主任表示：“虽然腹膜外剖宫产不进腹，损伤小，恢复也较快，但还是鼓励没有剖宫产手术指征的孕妈妈首选自然分娩，特别是二孩政策放开后，我们建议头胎的孕妈妈在条件允许的情况下选择自然分娩，尽可能避免瘢痕子宫，为孕育二胎做好准备。”

 

吴钦兰

妇产科 主任医师  硕士生导师

原任深圳市沙井人民医院妇科主任

广东省优生优育协会专家委员会委员

广东省优生优育协会盆底与产后保健专家委员会委员

中国中医药研究促进会妇科流派分会委员

 

 

个人简介

 

从事临床一线工作30余年，临床思维慎密，临床经验丰富。2011年在北京协和医院进修一年，著有《现代妇产科常见病的诊断与治疗》一书，在《中国妇幼保健杂志》、《中国妇产科杂志》、《中华医学杂志》等刊物发表论文十余篇。学不博，无以通其变；思不精，难以烛其微；严谨的科学态度是她的一贯宗旨。

 

 

擅长领域

 

妇科领域：娴熟的开腹手术、腹腔镜、宫腔镜手术技术，擅长恶性肿瘤手术及术后化疗，对妇科疑难病症及妇科内分泌疾病：女性不孕不育症、月经失调、反复流产、多囊卵巢综合症等的治疗有独到的见解。
产科领域：能熟练操作产钳、胎头吸引器及阴道臀位分娩术；对高危孕产妇的诊疗及管理有较丰富的临床经验。

 

林梅

妇产科 主任医师

 

 

毕业于吉林白求恩医科大学

从事临床一线工作37年，

原任吉林市人民医院妇产科主任

尤其擅长腹膜外剖腹产

 

 

 

个人简介

 

 

  毕业于吉林白求恩医科大学，从事临床一线工作37年， 原任吉林市人民医院妇产科主任，具有丰富的妇产科临床经验，多次参加本专业的进修学习和国内外学术交流。具有良好的亲和力和沟通能力，深受客户好评。

 

 

擅长领域

 

 

  对各种开腹手术（妇科疑难病症、子宫肌瘤、卵巢肿瘤）有丰富的经验，能开展腹腔镜手术（宫外孕及卵巢肿瘤等）；擅长阴式手术(阴道前后壁修补、阴式子宫切除术、阴道紧缩术)，指导门诊手术室各种疑难手术及宫腔镜手术；擅长病理产科，处理各种妇产科并发症、合并症、难产等状况，尤其在腹膜外剖腹产方面有较深的造诣。

 

 

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