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陕西孕妇跳楼,到底该剖还是顺?

来源:未知 发表时间:2018-01-19 咨询专家
导读

剖腹产还是顺产。该由谁来决定。前段时间某地方孕妇跳楼身亡的新闻传得沸沸扬扬的。一个二十来谁的生命,还有一个未出生的宝宝就这样永别了,从目前的报道来看,可能是拒绝剖

    剖腹产还是顺产。该由谁来决定。前段时间某地方孕妇跳楼身亡的新闻传得沸沸扬扬的。一个二十来谁的生命,还有一个未出生的宝宝就这样永别了,从目前的报道来看,可能是拒绝剖腹产的原因导致了悲剧的发生,当然。事实真相还没有公布,到底是谁的错还不得而知,但是问题是显而易见的,还是该顺产还是剖腹产的问题。


 
    是顺还是剖,这 4 点要考虑
 
    1. 产力是不是足够大
 
    产力就是那股把胎儿和胎盘逼出子宫的洪荒之力,这股力量的来源主要就是子宫收缩、腹肌和盆底肌肉。
 
    这些力量当中,最关键的就是子宫收缩的力量了,也就是让每个妈痛的死去活来的主要原因。
 
    其实,绝大多数人腹肌的力量都没问题,你只要有便秘的时候把大便解出来的力量就够了,最主要的力量其实还是宫缩。
 
    如果宫缩不理想,可以采取一些方法加强宫缩。但如果宫缩乏力,或者加强宫缩的效果不明显,不管你有几块腹肌、多大力气,都是生不出来的,这时就需要医生判断是阴道助产还是剖腹产。
 
    2. 胎儿的头会不会卡在产道里
 
    产道就是胎儿娩出时通过的那条通道,医生会重点评估骨盆情况。
 
    有些身材娇小的妈妈可能会担心自己骨盆太小太小生不出来,但其实,一般情况下,骨盆太过狭窄引起胎头无法下降(称为绝对头盆不称)还是比较少见的。
 
    只要不是骨盆畸形或者骨盆病理改变(如骨折、结核等等),大多数准妈妈的骨盆都适合阴道分娩。
 
    3. 胎位是不是有利于顺产
 
    一般来说,婴儿头部朝下是比较正常的(医学上头位),有利于顺产。
 
    但如果屁股在下面(医学上叫臀位),阴道分娩风险就会比较大,通常需要剖宫产。
 
    当然极少数情况也会出现脚在下面、肩膀在下面,甚至横躺在子宫里的,都是需要剖宫产的。
 
    另外,如果宝宝在分娩的过程中收到产道挤压,发生缺氧的情况,产科医生就要进一步判断是不是能快速进行阴道分娩,如果不行,则要立即剖宫产。
 
    4. 产妇精神状态好不好
 
    精神因素也对生产过程有影响。
 
    有些时候,产前各项评估都很理想的产妇,因为个人意愿的原因,到最后就是生不出来,宫缩乏力,人很疲惫,最终还是剖宫产了。
 
    而且产妇要经历疼痛和恐惧,在此之前,家属应该给予产妇足够多的精神支持。
 
    上述这些因素都不是绝对孤立的,而是相互影响的,某个因素出问题了,可能影响其他因素也出现问题;而一个因素的问题解决了,其他因素的问题可能也相应解决了。
 
    剖宫产和顺产,到底哪个好?
 
    没有好与不好,关键看适不适合。咱们要抛开先入为主的想法,客观地看待这件事。
 
    剖宫产手术是一种比较成熟的手术方式,对于抢救孕妇生命和改善难产的结局都很有帮助。但大家不要觉得它只是小手术,肚子疼一下就万事无忧了。任何手术,都会有适应症、禁忌症、并发症,有风险和损伤。
 
    有些情况肯定要剖宫产,不然不光孩子没法生,大人的命也保不住。比如头盆不称、横位、产道梗阻、中央型前置胎盘、胎盘早剥等情况。
 
    即使手术后可能合并严重并发症,甚至带来死亡风险,但因为它可以快速终止妊娠,给产妇和新生儿带来希望,所以也不是绝对禁忌的。
 
    而剖宫产手术的关键,在于剖宫产是不是比顺产更能让孕妇受益。
 
    比方说前面提到的臀位就是「相对适应症」,意思是说,臀位不是绝对不能阴道分娩,但是阴道分娩的风险比剖宫产更大,那么就应该选择风险相对更小的剖宫产。
 
    剖宫产和顺产,到底谁来决定?
 
    说起这个,不得不谈谈新闻里提到的一个细节——产妇和家属对于「是否剖宫产」可能意见不一致。
 
    其实,分娩是一个非常复杂的过程,影响因素众多,而且涉及到母亲和孩子两条生命,所以这件事里牵涉到的每个人都有责任。
 
    1. 医生能决定吗?
 
    说实话,任何医生都不能简单总结出哪个选择更好,医生要做的,还是根据当时的情况选择适当的方式。
 
    如果产妇本人或家属没有充分了解情况,医生有权拒绝不符合手术标准仍要剖宫产的要求。
 
    但是,任何人都有免于恐惧和疼痛的权力,产妇的感受应该得到尊重,即使拒绝产妇提出的要求,医生应当提供备选方案,并帮助她减轻不安。
 
    2. 产妇能决定吗?
 
    在完全不符合手术标准的情况下,产妇本人有没有权利要求剖宫产,这在专业上还存在争议。
 
    因为很可能产妇要求剖宫产,只是信息了解不全面的结果,如果了解足够的信息,她们往往就会拒绝剖宫产了。
 
    毕竟剖宫产是个手术,剖宫产的风险除了各种手术共有的出血、感染、损伤之外,还有产科的并发症,而且有些并发症非常严重,可谓是「刀刀见血、个个要命」。
 
    所以,作为产妇一定要充分了解利弊,做好心理准备。
 
    即使真的疼痛难忍,完全可以要求镇痛,进行「无痛分娩」,如果盲目选择手术,只会带来更多痛苦。
 
    3. 家属能决定吗?
 
    就生孩子这件事来说,家属最应该做的不是决定,而是为孕妇提供支持,除非孕妇已经完全没有自主能力。
 
    分娩是一个复杂的过程,影响因素众多,不排除有些产妇因为疼痛、情绪等原因,无法正确评估风险。
 
    家属要充分了解情况,帮助她选择对自己最有利的分娩方式。
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